2018-07-26 23:36:00旭
肺部復健運動建議整理
這次去台北參觀輔具展，看到不少復健儀器針對高齡者安全模式去設計，不過多是下肢復健為主，剛好跟廠商聊到肺部復健越來越受重視，是否有相關發展計畫，廠商立馬表示研發中，且馬上被詢問了肺部復健上肢著重在那些地方。加上最近青壯年慢性阻塞性肺病病人來門診也很關心這些問題，因此，根據歐洲胸腔醫學會和英國及澳洲的指引，將目前肺部復健的建議整理如下。
週期：
- 最少一周三次
- 鼓勵一周五次，每次30分鐘
長度：6-12周 (通常12周後比較能看到成效)
訓練：
- 應包含阻力(肌力)和耐力(有氧)訓練，以有訓練者陪同優先
- 阻力訓練務必訓練到病人可自己在家裡執行，最好有遠端聯繫可諮詢。
- 必要時可配合氧氣使用
- 必要時可使用短效支氣管擴張劑
- 生病或是飯後不建議訓練
運動內容；
下肢耐力訓練
地面步行訓練:四到五次每周，每次30分鐘，包含2-3次有人監督，其他可在家訓練
跑步機訓練:四到五次每周，每次30分鐘，包含2-3次有人監督，其他可在家訓練
下肢肌力訓練:一組10個，一周2-3次，中間至少休息一天，(高重量，低重複性)訓練圖示如連結。
上下肢肌力訓練: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/strength/
上肢耐力訓練:一組15個，每周四到五次，包含2-3次有人監督，其他可在家訓練 (主要是手臂訓練，低重量高重複的有氧訓練)訓練圖示如連結。
上肢耐力訓練教學: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/endurance-upper-limb/mode/
上肢肌力訓練:一組10個，一周2-3次，中間至少休息一天，(高重量，低重複性) 訓練圖示如連結。
上下肢肌力訓練: https://pulmonaryrehab.com.au/importance-of-exercise/exercise-prescription-and-training/strength/
太極:42名病患，12周每週五天每次30分鐘的組別中，肌肉強度上升，折返步行測試，心情，健康狀態自評均改善。太極運動需氧量大概是是身體最大需氧量的六成，相當於一般下肢肌力訓練，且容易在家裡自行操作。
結論：
肺部復健需要有人監督指導，才能在家裡正確執行，且肺部疾病病人因運動時容易有喘，呼吸困難的現象，因此一開始更需要有專人指導適宜的運動處方，經學習後再開始家裡的復健，會有比較好的成效也比較安全。對於不容易取得運動處方和專業指導的病患，學太極是另一個選擇，效果接近下肢肌力訓練，但整體而言，運動內容最好包含上下肢肌力和耐力的訓練，因此，在家裡可以先從步行耐力訓練搭配太極肌力訓練開始。
Reference:
1. Pulmonary rehabilitation, Martijn A. Spruit, European Respiratory Review 2014 23: 55-63
2. British Thoracic Society guideline on pulmonary rehabilitation in adults, Charlotte E Bolton et al. Tharox ,September 2013 Volume 68 Supplement 2
3. Lung Foundation Australia, Pulmonary rehabilitation, https://pulmonaryrehab.com.au/introduction/
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