2019-10-21 22:09:35旭
急性高齡醫療：通用醫療
1970年代，年輕的Patricia Moore是美國知名的設計公司雷蒙德‧洛威的唯一一位女性設計師。她總是在會議上提出一些和同事不同的見解。有一次大家正在討論新型冰箱要怎麼設計，傳統的冰箱非常笨重，她提問：「為什麼我們不能設計讓關節炎老人也能輕鬆打開的冰箱門呢？」長官看了她一眼：「我們不為那些人設計。」言下之意，那些人也買不起冰箱。
Moore非常不以為然，她開始了所謂高齡體驗之旅，有參加過高齡體驗的人應該都知道，就是戴上老花眼鏡，幫著鉛塊在腿上，耳朵塞棉花，最好再背個枕頭駝背的等級。Moore就用她這樣的裝備走過大街小巷，用了三年的時間，走訪美國和加拿大的116個城市，她提出了設計必須要考慮到高齡者的想法，逐漸演變成以使用者為中心的大眾通用設計，被認為是通用設計的先驅。
而設計也逐漸從堪用，無障礙，發展到今天的通用。產品的考量從反正可以用就好，到反正那些人也不會買，演變到為那些特殊需求的人設計，逐漸發展為要設計一開始就全年齡層適用，以使用者為中心的通用設計。
這故事聽起來有沒有很熟悉，醫療，似乎在走一樣的路。我們不是設計，但高齡醫療發展現在面臨的狀況，跟Patricia Moore在四十幾年前的設計界，遇到的困境似乎相當雷同。
我們都知道高齡者越來越多，也知道醫療最大宗的服務對象是高齡者，但傳統的架構和模式形塑著我們的決策。當開始有人認為醫療需要為高齡者做調整，甚至有朝一日發展到無論幾歲患者接受的醫療措施，都能感受到很友善和自在的通用醫療時，大部分的人反應，跟Moore上司如出一轍：這是醫院，是為病人設計的，不是為老人設計的。
問題來了，現在醫院病人幾乎都是老人啊！加拿大高齡急性醫療團隊的統計，42%住院病患是高齡者。而且，未來的未來，高齡社會到來，老人只會越來越多，不為老人設計，要為誰設計呢？
第二個問題和Moore上司思考的方式也很像，需要高齡醫療的患者，沒有相應的能力支付這項醫療服務，所以做高齡醫療是賠本生意。
短期來看，高齡醫療確實需要投入比較高的成本和人力，這也是很多人都大聲疾呼要政府支持才能夠發展高齡的原因。然而，政府就是一個一手拿錢一手付錢的中介者，羊毛還是出在羊身上，完全要靠政府稅收才能支撐的體系，是不可能大量吸引人才投入長期發展的。但長遠來看，高齡醫療確實是著眼於迫切的需求而發展的，有需求的地方，必然有供應，經濟因此孕育而生。
就如同無障礙設計和通用設計的發展一樣，他未必全民買單，但必然有它存在的市場，甚至是高價值的優勢。加拿大多羅多Mount Sinai Hospital高齡急性醫療的發展，應驗了這個說法。自2010年該團隊全力發展高齡急性醫療後，雖然投入大量的成本，但長遠成本追蹤，因為良好的服務和效益，病患成長了五成，住院停留時間和再入院都下降，整個醫院的營收成長許多，因此醫院經營者持續與醫師推動著這個急性高齡醫療計畫。
提供高齡者友善、適宜、以病患以及照顧者為中心的急性醫療，是必然的趨勢，如同Dr. Samir Sinha提醒所有要開始進行高齡急性醫療的朋友，改變醫院固有的文法、想法和既定的模式是必要的，並要持續聚焦評估成效，讓這個急性醫療照護的成效具體且明確的彰顯出來。
這一切，不也很設計？
上一篇：肺部復健運動建議整理
很奇怪，
每一行字的最右側，
感覺有好幾個字都不見了。
(我是用桌電讀本篇文章的)
直接從word貼格式跑掉了 2019-10-25 21:25:16