【醫療保健】 《心臟支架》簡介
【醫療保健】 《心臟支架》簡介
一、 《心臟支架》的使用
「心臟支架」的正式名稱為「冠狀動脈血管支架」,主要 用於 治療冠狀動脈阻塞及狹窄患者;當血管 因疾病而變得嚴重狹窄時(即 心肌梗塞),患者 可藉由放置「心臟支架」,撐開 狹窄的血管,保持血流暢通,並防止血管 再次狹窄或血管內層剝離。
臨床治療 使用「心臟支架」,最早 可追朔至 西元1986年,那時,法國醫師Jacques Puel 及瑞士醫師 Ulrich Sigwart在 一名患者的冠狀動脈內 植入「心臟支架」,創下首例。
「心臟支架」的外觀為 細小的管狀物,撐開後 則呈現環狀的網狀結構,其長度與寬度 有許多規格,醫師 會依患者需求 來選擇。
「心臟支架」發展至今,從原本 傳統的「非塗藥支架」,新增「塗藥支架」與「可吸收式支架」2種類型。
「心臟支架」在台灣 屬於第3級醫療器材,通常 以不鏽鋼、鈷鉻合金或鎳鈦合金等金屬材質製成,並分為「非塗藥支架」、「塗藥支架」、「可吸收式支架」 3大類:
二、3大類《心臟支架》的費用與特色:
1、「非塗藥支架」
費用:健保給付。
特色:「非塗藥支架」裝入心臟血管後,血管壁內皮細胞層 可於約4~8週時間內 修復完成。
優點:血栓 發生率較低;服用2抗凝血劑(阿斯匹靈、保栓通)的時間較短,僅需1~3個月。
缺點:發生支架內 再狹窄的機率較高,發生率 約20~30%。
2、「塗藥支架」
費用:每支 約5~ 8萬元,須自費 。
特色:「塗藥支架」上的附著藥物,會緩慢 且穩定地 釋出到血管壁,幫助 抑制血管內皮細胞增生,預防血管 再次狹窄。
優點:支架內 再狹窄率低,僅約5%。
缺點:手術後 須 服2種抗凝血劑(阿斯匹靈、保栓通),時間 至少1年,以 減少 晚期支架內 血栓的發生率。
3、「可吸收式支架」
費用:每支約11~13萬元,須自費 。
特色: 2014年7月在台灣上市,主要 有4種材質,分別為 聚乳酸類(polylactides),鎂(magnesium)、聚酐類(polyanhydrides)、聚碳酸酯 (polycarbonates);可維持6~9個月的支撐力;安裝後,2~3年內 會 在血管內分解與吸收。
優點:依照 不同的材質特性,可 在血管內 逐漸被吸收;有助於 提供 早期血管支撐性及維持斑塊穩定,同時 也可保留血管的原有功能與彈性。
缺點:價格較高,手術後 須服2種抗凝血藥劑(阿斯匹靈、保栓通),服用時間 長達1年以上。
※(註:心臟支架的費用 依廠牌和醫院訂價而不同,實際價格 請參考各醫院公告。)
三、安 裝 《心臟支架》的手術
安裝「心臟支架」是 以「心導管手術」施作。「心導管」是一根比血管還細長的管路,在 進行心臟血管檢查或治療時,醫師 會依患者的狀況,將 「心導管」從手臂、鼠蹊部或頸部 的位置,穿刺入 體內動脈或靜脈中,傷口 約0.2cm。
「心導管」會延著血管 通往心臟血管病灶位置,同時 搭配顯影劑與X光攝影,讓 醫師能及時了解血管阻塞或狹窄的情形;心導管檢查時間約需30分鐘。
醫師 在進行「心導管」檢查後,確認患者血管阻塞位置及嚴重程度後,可搭配氣球或支架,在患部執行氣球擴張或「心臟支架」手術。「心導管」自鼠蹊部進入:術後 須臥床休息12小時。「心導管」 自手部進入:術後休息2小時後,即可 下床活動。
四、安裝 《心臟支架》的手術時間
使用「心導管」進行「心臟支架」放置手術,大約 需要1 ~3小時,實際狀況 視患者病況而定。手術 通常須住院3天:
第1天:手術 前一天入院檢查
第2天:進行 「心臟支架」放置手術
第3天:出院
五、 裝《心臟支架》的術後 注意事項
「心臟支架」術後 2 ~7天:由於傷口 尚未痊癒,出院後 2天,須 保持傷口乾燥與清潔,之後 可拆除紗布,不須 塗抹藥物;為 避免傷口感染,不可泡澡,若傷口 出現異狀,例如 疼痛或發炎狀況,須 立即就醫檢查。
出院後 醫師 會開「慢性病處方箋, 」 需 每日服用 抗凝血劑、阿斯匹林、降血脂等 藥物。
須 定期回診 檢查 血液、尿液等 觀察藥物副作用。 是否傷肝、腎、消化系統之監測。
服用 抗凝血劑,須 觀察體內有無出血的徵兆,若 有牙齦出血、排黑便、皮膚出現瘀青及血尿等 症狀,須立刻就醫。
參考資料
《當 血管打不通 「繞道手術」派上用場》
據傳,李登輝前總統 前前後後 裝了 高達13根「心臟支架」。臺安醫院 國際醫療中心主任 袁明琦 形容:冠狀動脈就像 蘇花公路,如果 它不斷坍方,與其 一直重複打通、架網子,這時 或許 可以考慮重新建造一條蘇花改「替代道路」,也就是 「冠狀動脈繞道手術」。
他進一步說明,「冠狀動脈繞道手術」方式是 取一段血管,接在心臟血管堵塞處,讓血液改流經過新的道路。雖然心臟外科手術較為複雜,且需要1周左右的恢復期,不過繞道血管的10年通透性可達到8至9成,可說是一勞永逸的治療方法。
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裝心臟支袈 須檢查
心肌梗塞的情況
血管 打不通 要做「繞道手術」
血管 輕度阻塞 服藥治療即可 2024-10-29 17:48:08
謝謝您!
很好的資訊。
《心臟支架》剛引進 台灣的時候
只有 台北榮總醫院 台大醫院 林口長庚醫院
有此技術
「塗藥支架」 費用:每支 約10萬元以上,須自費 。 2024-10-30 20:51:57