淺談〝肺癌〞

　　一、西醫看法：

　　　　肺癌〈CARCINOMA OF LUNG〉是支氣管，肺部癌變的

　　　　簡稱。本病在西醫的看法中病因十分複雜，迄今仍未完全

　　　　清楚。大抵認為是多重複雜因素共同作用的結果。目前公

　　　　認的發病因素有吸煙，物理性及化學性致癌因子〈如砷、

　　　　石棉、煤焦油、瀝青煙塵、煙草加熱物、電離輻射等〉，

　　　　大氣污染、慢性肺部疾病慢性支氣管炎、肺結核、彌漫性

　　　　間質纖維化、病毒感染、疤痕組織刺激或反覆性運動傷害

　　　　等等〉，內分泌失調及家族遺傳亦是因素之一。

　　　　治宜：手術治療是肺癌治療的首選方法。化學藥物治療是

　　　　小細胞肺癌的主要治療方法。放射線治療則通常用於腫瘤

　　　　有局部浸潤但局限於胸腔內而無遠處轉移的非小細胞肺癌。

　　二、中醫論證：

　　　　中醫藥學則認為，肺癌屬〝肺癰〞〝肺積〞〝胸痛〞等範

　　　　疇，多因正氣內虛，肺氣壅鬱不宣，脈絡受阻，氣滯血瘀，

　　　　邪毒內結，痰濕內聚所致。亦即寒暑溼燥火等外因侵襲肺

　　　　臟，內因肺氣虛耗無力禦侮，終致癌毒積聚，日久不散腫

　　　　瘤逐成。癌既成形，則傷津耗氣更現虛實錯雜症。

　　　　依外證現像的不同，中醫又將肺癌大致分類成以下三種型

　　　　態。

　　　〈１〉肺毒血熱型：證見咯痰帶血〈多為痰夾血絲，或夾血

　　　　塊，少見大量血痰〉，胸背疼痛、心悸氣短、面青唇紫、

　　　　偶見發熱、大便偏乾、小便黃赤、多有瘀斑、脈象洪數、

　　　　舌質紅絳。

　　　　治宜：解毒袪瘀，清熱涼血。

　　　〈２〉肺瘀痰結型：證見咳嗽痰盛、痰難咯出、氣憋喘息、

　　　　甚至大汗淋漓、不能平臥、胸悶氣短、胃納欠佳、有時惡

　　　　心、嘔吐、面部浮腫、病到晚期可見鎖骨上窩及頸部、腋

　　　　下等瘰癧形成。舌暗胎膩，脈弦或沈滑。

　　　　治宜：健脾利濕，化痰散結。

　　　〈３〉肺熱陰虛型：證見發熱不退、五心煩熱、夜間盜汗、

　　　　疲乏無力、胸悶氣短、咽乾口燥、乾咳少痰、大便乾澀、

　　　　胃納不佳、形體消瘦、舌質暗紅發光、脈細數或沈細數。

　　　　治宜：養陰潤肺，清熱解毒。

　　　　綜合上述，無論論證或治宜方向，中、西醫似乎皆以外因

　　　　，治標為主。筆者則認為，飲食失節，作息失制，房事無

　　　　度所造成之脾腎勞損卻是造成肺部虛損的前因，此為內因。

　　　　飲食失節易傷脾土，脾敗則無力涵養肺金。房事無度則腎

　　　　臟勞損致肺金為生腎水故，耗損肺之真陰過度，津枯肺痿。

　　　　作息失制、過勞、熬夜........終使身體無恢復元氣之機，以

　　　　上惡性循環，最終肺部能量耗盡無力挽拒外因成疾。因此

　　　　治療方向除治標外，亦應考慮滋養脾腎以固內體較為周全。

　　三、早期徵兆：

　　　　１、咳嗽：為最常見的早期症狀，占首發症狀的45%，尤其

　　　　多見於中心型肺癌。

　　　　２、咯血和血痰：早期肺癌約有半數以上伴有咯血，以此為

　　　　首發症狀者約占20%。咯血的特徵為間斷性反覆少量血痰，

　　　　往往血多於痰，血痰常來自腫瘤區，混有大量的癌細胞，癌

　　　　細胞檢出率很高若咳出物置於杯水中，不沈反浮於上者，其

　　　　肺葉已彌爛，大抵無救治之方。

　　　　３、胸痛、胸悶：約有25%的肺癌從胸痛為首發症狀。

　　　　４、發熱：早其肺癌阻塞部份肺葉或支氣管，致使引流不暢

　　　　而伴發感染性疾病，則會引起發熱現象。其次是腫瘤毒素及

　　　　其壞死細胞亦會引起癌性發熱，此項常在後期有廣泛轉移後

　　　　密集出現。

　　　　５、副癌綜合症：有杵狀指趾、增生性關節病、皮肌炎、肌

　　　　無力等綜合症。

　　　　６、口乾、音啞：肺熱既成、熱傷肺津，則口乾、音啞、長

　　　　期反覆，入水不解，伴有低熱、乾咳、亦是徵兆。

　　四、類型：

　　　　１、大體分型：一般以腫瘤發生的部位及肉眼形態分類，大

　　　　致可分以下幾型。

　　　〈１〉中央型：腫瘤發生在段以上的支氣管，亦即發生在葉支

　　　　氣管及段支氣管。

　　　〈２〉、周圍型：腫瘤發生在段以下的支氣管。

　　　〈３〉、彌漫型：腫瘤發生在細支氣管或肺泡，彌漫分佈於兩

　　　　肺。

　　　　以腫瘤肉眼形態又可分為〈１〉管內型〈２〉管壁浸潤型

　　　〈３〉結節型〈４〉塊狀型〈５〉瀰漫浸潤型。

　　　　２、組織學分型：肺癌的組織結構較複雜，世界衛生組織的

　　　　肺腫瘤組織學分類為以下六型。

　　　〈１〉鱗形細胞癌：簡稱鱗癌，包括梭形細胞〈鱗〉癌。

　　　〈２〉腺癌：包括管狀腺癌，乳頭狀腺癌，細支管癌，肺泡細

　　　　胞癌。

　　　〈３〉腺鱗癌

　　　〈４〉未分化癌：分為小細胞癌〈包括燕麥細胞型、中間細胞

　　　　型、複合燕麥細胞型〉和大細胞型〈包括巨細胞癌、透明細

　　　　胞癌〉。

　　　〈５〉類癌〈肺內分泌腫瘤〉。

　　　〈６〉支氣管腺癌：包括腺樣蘘性癌、黏液表皮樣癌、腺細胞

　　　　癌。

　　五、癌前期病變：

　　　　支氣管黏膜上皮，黏膜腺導管及腺泡出現重度非典型增生，

　　　　非典型增生是支氣管鱗癌的癌前病變。

　　　　殘肺病變是由於各種原因致肺臟手術後所發生的有關疾患，

　　　　常見為肺瘢痕的形成，反覆肺部炎症、肺膿瘍、膿腫等，在

　　　　此基礎上皆可發生癌變，也屬肺癌前期病變。

　　六、肺癌轉移症狀：

　　　　肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移。

　　　〈１〉腦轉移：頭痛〈劈開樣的頭痛〉，噴射性嘔吐、複視、

　　　　偏癱、精神異常、昏厥等。

　　　〈２〉骨轉移：表現為劇烈疼痛，病理性骨折。

　　　〈３〉肝轉移：肝區疼痛、黃疸、腹水、消化道症狀。

　　　〈４〉背髓轉移：常見大、小便瀦留及截癱。

　　　〈５〉縱隔淋巴結轉移：常發生喉返神經痲痺、聲音嘶啞、進

　　　　食困難、縱隔神經痲痺等。

　　　〈６〉上腔靜脈綜合症：表現為面、頭頸及上肢的浮腫、頸靜

　　　　脈怒張、胸壁靜脈顯露、胸悶氣急等。

　　　〈７〉食道壓迫：表現為吞嚥困難。

　　　〈８〉心包轉移：發生大量心包積水，伴有心悸氣短，下肢浮

　　　　腫，肝脾腫大及血壓下降致心臟壓塞。

　　　〈９〉胸膜轉移：引起胸痛、氣短、呼吸困難等。

　　七、基本預防：

　　　　１、禁止和控制吸煙：已知~85%的肺癌由於吸煙引起，如果

　　　　能不吸煙〈含二手煙〉，就可使肺癌的發病率大大的降低。

　　　　２、避開大氣污染：特別是致癌物質的污染，避開油氣、瓦斯

　　　　及化學氣體的環境。廚房的通風與油煙的抽離更須注意。

　　　　３、職業防護：對生產環境中有致癌職業因素如石棉、砷、煤

　　　　煙、焦油、瀝青煙塵，重金屬揮發物等的勞動者，皆應加強防

　　　　護措施。

　　　　４、有肺癌家史者：應避免與致癌物接觸，注意運動與營養攝

　　　　取。

　　　　５、積極治療慢性呼吸道疾病。

　　　　６、注意養生食物的攝取〈下節會提及〉。

　　　　７、固定體檢，早期發現，早期診治。

　　　　８、生活起居有規律，節制飲食，房事亦莫過度。

　　八、攝生預防：

　　　　１、高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪、低熱量、不抽煙、

　　　　少飲酒、不吃煎、炸、燻、烤、醃製物、不偏食、暴食 。

　　　　２、維生素A有促進機體免疫力的作用。如各種綠、黃葉蔬菜、

　　　　水果。維生素A為抗氧化劑，可直接抑制亞硝氨、甲基膽葸的致

　　　　癌作用，更能抑制某些致癌物與DNA結合，拮抗促癌物的作用並

　　　　能影響上皮細胞的分化和生長。

　　　　３、維生素B群、E及微量元素硒、鋅等都有防癌和抗癌作用。尤

　　　　其維生素B群缺乏者與癌症有其一定的相關。肺癌病人的B群維生

　　　　素一般低於正常值。維生素E亦是一種抗氧化劑，主要存在於堅果

　　　　類，植物油及其製品中。將致癌物和人體細胞放在一起，細胞染

　　　　色體可發現明顯損傷，當加入維生素E時，則損傷明顯減少，約下

　　　　降63.2%因此，攝取維生素E有一定的防癌作用。

　　　　４、維生素C〈抗壤血酸〉能迅速有效的制止亞硝酸塩在胃內形成

　　　　致癌物〝亞硝氨〞。它還可增加組織中膠質的生成量，抑制透明

　　　　質酸酶在結締組織中溶解，從而阻止癌症的擴散。

　　　　很遺憾鳳飛飛小姐亦因肺腺癌不幸辭世，難過之餘，特抽空整理

　　　　本篇，盼能讓好友們對肺癌的認識與預防能有些許助益。

　　　　祝大伙們健康平安！

　　　　參閱資料：

　　　　１、腫瘤防治錦囊　　　　　　　作者：李岩、王艷伶

　　　　２、中醫治癌八法　　　　　　　作者：孫起元　

　　　　３、肺癌疾病面面觀　　　　　　編著：查人俊

　　　　４、肺癌防治講座　　　　　　　編著：韓玉蓉　

　　　　５、中國現代名醫治癌良方　　　編著：楊桂星、林中昌、譚紹珍

　　　　６、醫宗金鑑　　　　　　　　　出版：鐘文出版社