進擊的乳人-追奶呀追奶(中)

跳一下回到乳人的養成，簡單地從學理切入來看看我的親身體驗結果；

關於乳房的結構，課本上是這樣寫的：（沒興趣的可以跳過藍色字的部分）

乳房是一個分泌腺體,泌乳並提供新生兒養分是其主要功能,乳房所分泌乳汁的量多寡,與 乳房的大小沒有關係。 乳暈是乳頭周圍顏色較深的部位。在乳暈中有蒙哥馬利腺體,會分泌油狀液體以維持皮膚的 健康。而這些含油分泌物有著母親獨特的氣味,幫助新生兒認得自己的母親。
乳房內有 15~20 葉的腺體細胞,被支持組織及脂肪所包圍;這些脂肪及支持組織造成乳房不同的外型與大小。乳腺葉內有乳腺泡--是由泌乳細胞圍成的小囊。很多乳腺泡聚集在一起, 像是一串串的葡萄一般;因為泌乳激素的作用,這些細胞便會製造奶水。在整個泌乳的期間, 並非每個乳腺葉與其中的乳腺泡,都會製造相同體積的乳汁。 乳腺泡周圍佈滿了線狀的肌肉上皮細胞,在催產素的作用下,這些細胞會收縮,並且使乳汁流出。
在乳暈下方的輸乳管我們稱為輸乳竇。雖然 Peter Hartmann 於 2002 的研究發現此區域的輸乳 管管徑並無特別的變化。但在泌乳期,尤其是催產素作用時,此區域的輸乳管會被聚積的奶 水膨脹,成為一個功能性儲奶區。輸乳管最終在乳頭表面聚集成10~15 個出口。

簡單來說直接影響媽媽泌乳的生理因子有2+1個；

2是兩個荷爾蒙：a泌乳激素跟b催產素

a泌乳激素顧名思義是調控泌乳的；

就是 嬰兒吸吮---腦下垂體分泌泌乳激素---乳房的泌乳細胞分泌母乳；

而每一次寶寶的吸吮，喝的都是先前製造的母乳，所以給寶寶更多吸吮的機會，乳房就會製造更多的母乳；

且泌乳激素有幾個特色，一是在夜晚濃度較高，夜奶時大腦會分泌比白天還多的泌乳激素，所以夜間哺乳對於維持(或衝)奶量有很大的意義；

另一個特色對媽媽比較有感(友善)，就是會讓媽媽感到較放鬆有睡意，所以夜奶後可以好入睡得到休息（好體貼的泌乳激素啊！）；

b催產素跟母乳相關的部分是在噴乳反射；

一樣是嬰兒吸吮---腦下垂體分泌催產素---乳腺泡周圍的肌肉收縮，輸乳管壁上的肌肉上皮細胞收縮，輸乳管的開口張大，讓乳汁容易流出；有時乳汁會流出外面，就是所謂的催產素反射/噴乳反射。

催產素的產生跟作用速度都比泌乳激素快，所以寶寶一吸吮，乳汁就流出來，甚至一段時間後，媽媽只要想到寶寶，或是聽到寶寶餓了的哭聲，就會感覺漲奶(其實是儲存的乳汁向外流)，或是寶寶吸一邊，另一邊也跟著潺潺的流出來XD，

2+1個因子中的+1則是在乳腺上皮細胞中的回饋抑制系統；簡單來說就是腦下垂體是中央管理機關，而這個就是地方管理機關；

乳房中的奶如果沒有穩定的被移除(寶寶吸或是擠奶器擠出來)，泌乳激素跟催產素就不會一直分泌（不然媽媽的乳房恐怕會漲得跟熱氣球一樣大！甚至漲到爆炸啊！！）

這個部分，課本是這樣寫的：

• 如果嬰兒停止吸某一個乳房時,該側乳房就停止製造奶水;
• 如果嬰兒較常吸某一邊乳房時,這一邊乳房就製造較多的奶水;
• 如果母親時常餵食,而嬰兒也能夠攝入大部分的乳汁,那麼母親的乳房就會製造更多的奶水;
• 要使乳房繼續製造奶水的話,奶水必須有效的被移出;
• 如果嬰兒無法吸某一邊、甚至雙邊乳房時,必須把奶水擠出以繼續製造奶水。

心得來了：

->所以說一開始用手擠只有幾滴是正常的，這時因為沒給寶寶吸吮，

泌乳激素跟催產素濃度有限，擠的目的只是在移除儲存在乳房裡的母乳，

避免地方錯誤回報中央抑制泌乳。

只是當阿爸的人並不會因為這樣就能夠坦然的穿著國王新衣(誤)去嬰兒室，

而嬰兒他本人也不會因此而滿足得不罵罵嚎，

但幸好剛出生的嬰兒的胃只有彈珠大，

幾滴的母乳還是加減有感吧?!

->狀況1：寶寶一直吸不到，餓得哇哇哭…可能的因有：

＊有時候定是沒奶吸不到，可能是催產素反射不足，奶水沒有流出來

（其實並不是沒有製造乳汁，而是只流出一部分），但這會產生連鎖骨牌效應…

（就是地方管理機關也會介入）；

解決的方法是：增加寶寶吸吮的時間，還有跟寶寶母嬰同室的時間；欣賞他睡著的容顏或是嚶嚶的伸懶腰(?)的聲音…

＊水分攝取不夠；媽咪這時候會常常覺得口渴，尿少，（但有時候汗還是很多，大概是體虛吧）湯湯水水要多攝取，畢竟水是主要原料之一，而且人體缺水時並沒有辦法改生產”母奶粉”ＸＤ。

(小分享：產後我喝很多魚湯&豬腳湯，一直到三個多月，每天還是都會燉一鍋湯在電鍋裡，隨時喝個一碗；上週因為被某個不熟的朋友說：你產後流失很多教原蛋白齁?!臉都凹扁下去了...)

我想也許是不熟沒包袱，這位朋友說得整個一針見血! T.T

士可殺不可辱，於是乎一氣之下就去買了兩隻豬腳，一隻燉湯一隻紅燒來吃...(安捏乾丟?!)

話說回來我吃了豬腳之後，臉上的膠原並沒有立刻補回來，

但是隔天產乳量卻回到400俱樂部!

最後一個可能原因也最可怕(至少我覺得是這樣XD)

＊寶寶含吸的方式錯誤，導致2+1個因子都沒有順暢的運作；

我覺得這真是本人乳人生涯中最大的噩夢？！但偏偏也是最常發生的現實，

夢與現實不分離真恐怖呀恐怖；

解決之道當然是趕緊訓練寶寶正確地含吸囉；

＊寶寶含吸的方式錯誤，導致2+1個因子都沒有順暢的運作；

     這應該是所有乳人的噩夢吧？！但偏偏也是最常發生的現實，夢與現實不分離是最恐怖的一件事；

解決之道當然是趕緊訓練寶寶正確地含吸囉，